心房颤动与扑动心电图诊疗要点

一、心房抽搐

房颤多种不同超音波发挥：正常以P托消失，代以微小不等、圆形各异的抽搐托（f托）；通常以以V1亦同联最相对来说；心房抽搐托可较粗糙，不须较细小；房颤托的频带为350～600次/分；R-R间距绝对少，QRS托一般不增宽度。

1.心房抽搐超音波治疗特别注意要点

（1）房颤相伴粗糙R-R间期如何调查报告？超音波忧心差值：常以规超音波≥3.0秒；一个系统超音波≥5.0秒或浮现3次以上≥3.0秒的粗糙R-R间期。浮现忧心差值应第一时间调查报告临床外科医生。

（2）房颤相伴露天区别外周与室性早搏的识别。

（3）房颤改组三度房室外周阻碍（超音波忧心差值）。

（4）房颤改组预激症候群与室速的识别。

2.房颤相伴露天区别外周与室性早搏的识别

（1）房颤相伴露天区别外周的主要超音波发挥：①多发生在十二指肠率较迟的情况下；②多有粗糙-粗壮甜蜜周期成因（马龙伊斯成因）；③宽度QRS托特征发挥为多种不同右束支阻碍位图或左束支阻碍位图。

（2）房颤改组室早的主要超音波发挥：①宽度QRS托特征适用室早（室速）的特征特征（建议使用12亦同超音波记事或12亦同一个系统超音波记事）；②常以有类代偿间歇。

3.马龙伊斯成因

（1） 度量：指在粗糙R-R间期后才会浮现的室上性惊愕致QRS托特征改变的成因，分属露天区别性外周。

（2）发生机制：心脏外周系统的不应期有一个规律，即甜蜜周期越粗糙不应期也越粗糙；甜蜜周期较长不应期也较长。马龙伊斯成因常以见于房颤，由于十二指肠率不庄重，在粗糙-粗壮甜蜜周期时，常以易浮现宽度大畸形的QRS托群，通常以红褐色现右束支阻碍位图，不须发挥为左束支阻碍位图。

二、心房扑动

房扑多种不同超音波发挥：正常以P托消失，自始周内的边缘扑动托（F托），F托间无等电位新线，托幅微小完全一致，间隔前提，频带为240～350次/分；F托相当多在Ⅱ、Ⅲ、aVF亦同联上遮盖，大多不能全部下传，常以以通常房室分之一（2:1或4:1）下传。如果房室外周分之一不恒定或常有文氏外周现 虎，则十二指肠律可以不前提。

1.经典的心房扑动分类

（1）I型房扑（多种不同房扑）：

①常以见型：超音波Ⅱ、Ⅲ、aVF亦同联F托一个大，V1亦同联F托常以为匍匐；

②少见型：超音波Ⅱ、Ⅲ、aVF亦同联F托匍匐，V1亦同联F托可以匍匐，也可以一个大。

（2）Ⅱ型房扑（非多种不同房扑，不纯性房扑）：

扑动托的微小和间距不前提，频带340～430次/分，可另行转化为房颤或多种不同房扑。

2.心房扑动超音波治疗特别注意要点

（1）频带为300次/分且R-R庄重的甜蜜过速要特别注意剔除房扑1:1外周的显然。

（2）频带为150次/分且R-R庄重的宽度QRS托甜蜜过速要特别注意剔除房扑2:1外周的显然（房扑相伴露天差性外周，或取而代之束支阻碍，或改组预激症候群）。

3.心房扑动相伴宽度QRS甜蜜过速的识别治疗

（1）类固醇难以终止的宽度QRS甜蜜过速，而十二指肠率为150次/分（极少数十二指肠率为300次/分）要考虑显然为房扑。腹腔超音波兼具重要的治疗价差值（心房托2:1外周）。

（2）宽度QRS托如红褐色多种不同束支阻碍位图，一般为房扑经房室结下传相伴露天区别性外周，如红褐色多种不同室速的位图应考虑房扑经预激旁路下传显然。